Une enquête menée auprès de résidents de divers pays a montré que 2 à 10 % des hommes adultes présentent des symptômes suggérant des problèmes de prostate au cours de leur vie.
Tout trouble urinaire est un signal d'alarme, et l'automédication dans ce cas doit être exclue. Cependant, les problèmes ne sont pas toujours associés à la prostatite.
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Comment fonctionne la prostate
La prostate, ou glande prostatique, est un organe semblable à une noix situé juste en dessous de la vessie. Entre les moitiés de la "noix" passe l'urètre - un tube à travers lequel l'urine est excrétée de la vessie et le sperme des testicules.
La tâche clé de la prostateconsiste en la production d'un secret qui fait partie du sperme. Grâce à ce secret, les spermatozoïdes peuvent bouger. La deuxième tâche de la prostate est de se contracter, permettant l'éjaculation, c'est-à-dire l'éjaculation.
À côté de la prostate se trouvent des vésicules séminales reliées au canal déférent, à travers lesquelles les spermatozoïdes quittent les organes génitaux. Les vésicules séminales produisent la partie liquide du sperme et stockent la sécrétion prostatique.
Le secret de la prostate est un mélange d'acide citrique et d'enzymes. Ce liquide dilue le sperme, qui s'écoule dans l'urètre à partir du canal déférent testiculaire.
Les problèmes de prostate ne conduisent pas toujours à des problèmes d'érection
Dans la grande majorité des cas, la dysfonction sexuelle n'est pas associée à des problèmes de prostate, car il n'y a aucun lien physique entre la prostate et le mécanisme de l'érection.
Mais une miction perturbée, une gêne due à une vidange incomplète de la vessie, une douleur ou une gêne associée à une inflammation, conduisent au fait qu'une personne commence à se sentir nerveuse et timide. Pour cette raison, des problèmes psychologiques surviennent - en règle générale, ce sont eux qui affectent négativement l'érection.
Qu'est-ce que la prostatite
La prostatite est une inflammation de la prostate associée à des microbes pathogènes ou à d'autres causes non infectieuses. Parfois, l'inflammation affecte également les vésicules séminales - c'est ce qu'on appelle la vésiculite.
Dans le même temps, l'inflammation de la prostate n'entraîne pas toujours de douleur et de problèmes de miction, et la présence de symptômes désagréables n'est pas nécessairement associée à une inflammation de la glande.
Pour éviter toute confusion, les urologues du monde entier utilisent la classification proposée par l'American National Institute for the Study of Diabetes Mellitus, Digestive and Kidney Diseases, ou NIDDK.
Pour simplifier un peu, la classification divise la prostatite en bactérienne et abactérienne, c'est-à-dire non associée à des bactéries. Cette approche aide les médecins à prendre une décision importante : prescrire des antibiotiques et des médicaments supplémentaires. Donner des antibiotiques à tous les patients suspectés de prostatite est une erreur, car les formes non microbiennes de prostatite sont plus fréquentes que bactériennes. Prendre des antibiotiques inutiles est mauvais pour la santé.
La classification NIDDK identifie cinq formes de prostatite.
Prostatite bactérienne aiguë.Une maladie qui est le plus souvent causée par des agents pathogènes typiques des infections des voies urinaires : par exemple, E. coli, Klebsiella et Enterobacter.
En règle générale, la maladie commence de manière inattendue et s'accompagne d'une détérioration générale du bien-être. La température monte à 38-39°C, certaines personnes ressentant une faiblesse, des douleurs intenses ou des brûlures au niveau du périnée, du scrotum ou de l'anus, du bas-ventre et parfois des muscles. Certaines personnes ressentent de la douleur pendant l'éjaculation. Parfois, avec la prostatite bactérienne, il y a des mictions fréquentes, difficiles et douloureuses.
Prostatite bactérienne chronique.Cette maladie peut également être causée par des microbes typiques de la prostatite aiguë. La maladie est considérée comme chronique si les symptômes durent au moins trois mois.
Les symptômes de la prostatite bactérienne chronique sont similaires à ceux de la prostatite aiguë, mais peuvent être moins graves ou moins graves. La fièvre et la faiblesse sont généralement absentes, la douleur dans le bas-ventre est plus douloureuse que vive, mais il est difficile de commencer à uriner et de vider complètement la vessie. De plus, des symptômes désagréables peuvent disparaître temporairement et, après un certain temps, réapparaître.
Tout homme peut tomber malade d'une prostatite bactérienne aiguë et chronique. Mais ceux qui sont le plus à risque sont ceux qui ont un risque plus élevé d'exposition aux germes : ceux qui ont des relations sexuelles, notamment anales, sans préservatif, les patients ayant une infection des voies urinaires, et les personnes ayant récemment subi une intervention chirurgicale ou une biopsie de la prostate. .
Prostatite chronique abactérienne associée à une inflammation.Les symptômes de la prostatite inflammatoire non bactérienne sont très similaires à ceux de la prostatite bactérienne aiguë et chronique. Dans le même temps, il n'y a pas de bactéries pathogènes dans le sperme, le squelette de la prostate et l'urine, mais la concentration de leucocytes sera élevée - cela indique une inflammation de la prostate.
Prostatite chronique abactérienne, ou syndrome de douleur pelvienne chronique, non associée à une inflammation.Les symptômes imitent également la prostatite bactérienne aiguë et chronique. Dans le même temps, il n'y a pas de bactéries pathogènes et une concentration élevée de leucocytes dans le sperme, le squelette de la prostate et l'urine - cela indique que la prostate n'est pas enflammée.
Dans le cas des formes non bactériennes de la prostatite, il est loin d'être toujours possible de déterminer quelle cause conduit au développement de la maladie. Les groupes à risque sont également difficiles à définir.
Prostatite inflammatoire asymptomatique.Cette forme de la maladie ne provoque aucune gêne. Le plus souvent, l'inflammation est découverte par hasard lorsque le patient est examiné pour d'autres problèmes, tels que l'infertilité.
En quoi la prostatite diffère de l'adénome de la prostate
Chez environ 8% des hommes après 40 ans, la prostate commence à grossir - c'est ce qu'on appelle l'adénome de la prostate, ou hyperplasie bénigne de la prostate. Une prostate envahie rétrécit l'urètre, et à cause de cela, des problèmes de miction peuvent commencer : envie trop fréquente d'aller aux toilettes ou fuite d'urine. Face à des symptômes d'adénome, certains patients peuvent supposer qu'ils ont développé une prostatite.
Alors que certains des symptômes de l'hyperplasie prostatique peuvent en effet ressembler à une prostatite, ils ne sont pas la même chose. La prostatite est une inflammation de la prostate. Et un adénome est une prolifération incontrôlée de cellules prostatiques liée à l'âge qui n'est pas associée à une inflammation.
L'adénome peut causer de graves désagréments, donc si vous avez des problèmes de miction, il est important de consulter un urologue dès que possible. Cependant, un adénome n'est toujours pas aussi dangereux qu'une prostatite, car il n'augmente pas le risque de cancer.
À quelle fréquence la prostatite bactérienne chronique est-elle diagnostiquée?
Selon les données généralisées de la littérature, dans le monde entier, une prostatite bactérienne aiguë survient dans 5 à 10% des cas et une prostatite bactérienne chronique dans 6 à 10% des cas. De plus, les deux variantes de la prostatite chronique abactérienne représentent 80 à 90 % de tous les cas de la maladie.
Si nous procédons à un examen microscopique massif de la prostate, nous trouverons certains signes de son inflammation chez tous les hommes sans exception après 40 ans. Mais cela n'a rien à voir avec le diagnostic de prostatite bactérienne chronique.
Il existe de nombreuses maladies urologiques qui peuvent se cacher derrière le masque de la prostatite chronique, certaines d'entre elles sont assez graves et nécessitent un traitement immédiat. Par conséquent, je recommande que tous les patients présentant des symptômes ressemblant à une prostatite subissent un examen plus détaillé, ce qui clarifiera le diagnostic.
Comment diagnostique-t-on la prostatite?
Du point de vue du patient, les symptômes de la prostatite bactérienne et non bactérienne sont très similaires. Sans consultation avec un urologue et tests spéciaux, il est impossible de distinguer une forme de prostatite d'une autre et de recevoir un traitement de qualité. Vous pouvez obtenir gratuitement un rendez-vous avec un urologue dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire ou prendre rendez-vous avec un médecin dans une clinique privée.
La tâche principale d'un urologue, à qui un patient suspecté de prostatite est venu voir, est d'exclure d'autres maladies de la prostate, par exemple le cancer, et de déterminer quelle forme de maladie une personne a. Il est très important de distinguer le syndrome de douleur pelvienne chronique de la prostatite bactérienne avec un agent pathogène confirmé ou suspecté. Voici ce qu'un médecin devrait faire pour le comprendre.
Interrogez le patient sur les symptômes et le bien-être.Pour recueillir plus d'informations, votre médecin peut vous suggérer de répondre aux questions d'un questionnaire appelé Index des symptômes de la prostatite chronique. Dans certains cas, afin de ne pas perdre de temps au rendez-vous, il est judicieux d'imprimer le questionnaire et de le remplir à l'avance.
Faites un examen physique.Le médecin examinera le patient, en accordant une attention particulière à la région de l'aine. S'il y a des ganglions lymphatiques enflés et douloureux dans l'aine, cela augmente la probabilité que le corps soit réellement inflammatoire. En règle générale, l'examen comprend un toucher rectal, qui permet au médecin d'évaluer la taille, la forme et l'état de la prostate. L'étude aide à comprendre si la prostate est agrandie. Si la glande est douloureuse au toucher, elle est probablement enflammée.
Est-il possible de se passer d'un toucher rectal
Le toucher rectal et le massage de la prostate ne sont pas les procédures les plus agréables. En cas d'inflammation aiguë, cela peut être douloureux. Certains patients sont tellement désireux d'éviter ces procédures qu'ils refusent en principe de prendre rendez-vous avec un urologue.
L'examen rectal numérique est une méthode de diagnostic, mais le massage de la prostate par le rectum est effectué pour obtenir du matériel d'analyse en laboratoire - le secret de la prostate. Si le secret ne peut être obtenu, le médecin peut remplacer l'analyse de la sécrétion de la prostate par soit l'analyse de la première portion d'urine, soit un échantillon d'urine à deux et trois verres. Ces études vous permettent de déterminer approximativement où se trouve la zone à problème dans les voies urinaires.
Parfois, au lieu de cet examen, une analyse de sperme est prescrite dans le même but. Il aide à comprendre si la prostatite fait partie des infections des glandes génitales masculines et donne des informations sur la qualité de l'éjaculat. De plus, le comptage des leucocytes dans l'éjaculat permet de différencier les formes inflammatoires et non inflammatoires du syndrome de douleur pelvienne chronique.
Si le patient est préoccupé par un examen digital ou un massage de la prostate à venir, je vous conseille d'en discuter avec votre médecin. Peut-être que l'analyse de la sécrétion de la prostate, à obtenir qui nécessite juste son massage, peut être remplacée par une analyse d'urine ou de sperme.
Commandez des analyses de sang, des sécrétions urinaires et prostatiques.La norme de diagnostic comprend un examen microscopique de la sécrétion de la prostate, un test sanguin général, une analyse générale de l'urine avec microscopie des sédiments, ainsi qu'un examen microbiologique de l'urine et des sécrétions de la prostate.
Au cours des études microbiologiques, le matériel biologique du patient est placé sur un milieu nutritif et il voit quelles bactéries s'y développent - cela vous permet de clarifier le diagnostic. Vous pouvez passer des tests dans une clinique privée pour de l'argent ou gratuitement dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire.
D'autres tests et examens - tels que la concentration d'antigène prostatique spécifique total (PSA) dans le sang et l'échographie transrectale de la prostate (TRUS) - ne sont généralement pas effectués si une prostatite est suspectée. Dans certains cas, le TRUS de la prostate peut révéler une fibrose, c'est-à-dire une cicatrice ou des foyers similaires à une tumeur maligne, mais de telles études ne sont pas indiquées pour tous les patients sans exception.
Comment traite-t-on la prostatite?
Le traitement dépend du type de prostatite. Si l'inflammation est provoquée par des bactéries, le médecin choisira des antibiotiques. Et si les bactéries n'ont rien à voir avec cela, des médicaments seront nécessaires pour aider à faire face aux symptômes désagréables de la maladie.
Prostatite bactérienne aiguëcommencer à traiter sans attendre les résultats du test - c'est ce qu'on appelle une antibiothérapie empirique. Avec cette approche, les antibiotiques sont prescrits en fonction de la connaissance des germes les plus susceptibles de provoquer des infections de la prostate.
En règle générale, les patients se voient prescrire des médicaments antibactériens qui pénètrent bien dans les tissus de la prostate et agissent sur les agents responsables les plus «populaires» de la prostatite et des infections urinaires.
Les personnes qui se sentent plus ou moins normales et qui sont traitées à domicile reçoivent généralement des antibiotiques sous forme de pilules. Et les patients avec une forte fièvre qui sont traités à l'hôpital sont plus susceptibles de se voir prescrire des antibiotiques par injection. Avec ce traitement, chez la plupart des patients atteints de prostatite aiguë, la fièvre et la douleur sont soulagées du deuxième au sixième jour après le début du traitement.
Lorsque la température du patient revient à la normale et que les signes d'inflammation disparaissent, le médecin peut transférer le patient des injections aux pilules. La durée totale du traitement antibiotique est généralement d'environ 2 à 4 semaines.
Parfois, le massage de la prostate est utilisé non seulement comme méthode de diagnostic, mais aussi comme technique thérapeutique. On pensait autrefois qu'il pouvait aider à libérer les sécrétions en excès accumulées dans la glande et ainsi réduire son gonflement. Cependant, aujourd'hui, la plupart des experts sont parvenus à un consensus selon lequel le massage de la prostate doit être évité pour la prostatite bactérienne. Ceci est non seulement douloureux et inutile, mais peut également aggraver l'évolution de la maladie, car à la suite d'un massage, des bactéries peuvent pénétrer dans les tissus voisins non infectés.
Prostatite bactérienne chroniquesont également traités avec des antibiotiques qui ciblent les bactéries gram-négatives. Pour le traitement, les fluoroquinolones sont généralement utilisées - ces antibiotiques sont considérés comme assez sûrs. Mais si le médecin soupçonne que d'autres micro-organismes ont causé la prostatite, il peut prescrire des médicaments antibactériens supplémentaires sans attendre les résultats du test.
Avec la prostatite chronique, les antibiotiques doivent être pris plus longtemps qu'avec la prostatite aiguë. Conformément aux recommandations des urologues, ils sont prescrits en 4 à 6 semaines.
Prostatite chronique abactériennen'est pas associé à des bactéries, les patients atteints de cette maladie ne se voient donc prescrire des antibiotiques que si, en plus de la prostatite, ils ont une infection des voies urinaires.
Comme on ne sait pas exactement ce qui cause la prostatite abactérienne, le traitement vise principalement à soulager la douleur lors de la miction. Pour ce faire, les médecins prescrivent des alpha-1-bloquants, des médicaments qui aident à détendre les muscles de la prostate qui compriment l'urètre. Si la douleur persiste, votre médecin pourra vous prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens. La posologie pour chaque patient est choisie individuellement.
Certains patients atteints de prostatite abactérienne sont aidés par une thérapie cognitivo-comportementale - c'est le nom des séances avec un psychologue, au cours desquelles une personne apprend à faire face à la douleur sans médicament. Dans le même temps, il n'existe toujours aucune preuve scientifique de l'efficacité de l'assistance psychologique pour la prostatite abactérienne.
Les études dans lesquelles les chercheurs ont tenté de prouver l'efficacité d'autres interventions, telles que l'acupuncture, la thérapie par chaise électromagnétique, le massage de la prostate ou la thermothérapie transrectale, étaient mal planifiées et prenaient trop peu de temps - généralement moins de 12 semaines. Il est donc impossible de dire si tout cela aide ou non.
Comment éviter la prostatite : prévention
La principale raison de l'inconfort de la prostate est un mode de vie sédentaire et le manque de vie sexuelle régulière. Les médecins pensent que les plus grandes chances d'éviter la prostatite sont chez les hommes qui :
- Ayez régulièrement des relations sexuelles protégées.
- Ils pratiquent régulièrement des exercices modérés.
- Évitez l'hypothermie.
- Ayant atteint l'âge de 40 ans, ils subissent chaque année un examen urologique.
Où est-il préférable de traiter la prostatite - dans une clinique publique ou privée
La chose la plus importante est que les principes de la médecine factuelle soient suivis dans le diagnostic et le traitement de la prostatite. Cela ne dépend que du médecin - et peu importe où exactement il travaille.
Malheureusement, les médecins des cliniques privées ne respectent pas toujours les normes de soins médicaux. Cela peut conduire à un surdiagnostic et à un traitement inutile, de sorte que le patient court le risque de payer trop cher. Dans une organisation médicale d'État, la probabilité d'adhésion à toutes les normes de diagnostic et de traitement est plus élevée. Mais les patients doivent prendre en compte qu'un examen complet prendra plus de temps, parfois beaucoup plus que lors d'un examen en clinique privée.
Rappelles toi
- Les problèmes des voies urinaires chez les hommes sont fréquents, mais pas toujours le cas dans la prostatite. Pour comprendre ce qui arrive exactement à une personne, vous devez subir un examen approfondi.
- Les problèmes de prostate conduisent rarement à des difficultés d'érection. Habituellement, avec la prostatite, elle s'affaiblit en raison de problèmes psychologiques qui surviennent dans le contexte de symptômes désagréables.
- Toutes les formes de prostatite ne sont pas causées par des bactéries : dans 80 à 90 %, elles n'ont rien à voir avec cela. Si une personne suspectée de prostatite se voit prescrire des antibiotiques sans tests supplémentaires, c'est mauvais. Avant de les prendre, il est logique de consulter un autre médecin.
- Une personne atteinte de prostatite aiguë ou chronique peut se voir prescrire un massage de la prostate pour recueillir une sécrétion glandulaire à des fins d'analyse.
- Le meilleur moyen de prévenir la prostatite est le sexe protégé, un mode de vie sain et, après 40 ans, un examen urologique régulier par un médecin.